Dia da Saúde Ocular - 10 de julho

Você notou que sua visão mudou desde que descobriu a gravidez? Talvez tenha percebido que os olhos estão mais secos, que precisa forçar mais a vista para ler ou até mesmo que seus óculos não estão funcionando como antes. Se identificou com alguma dessas situações, saiba que você não está sozinha: estudos científicos mostram que 48,5% das gestantes experimentam algum tipo de alteração visual durante a gravidez.

A boa notícia é que a maioria dessas mudanças é completamente normal e temporária, resultado das transformações hormonais naturais que seu corpo está passando para acomodar e nutrir seu bebê. Compreender o que é esperado e quando buscar ajuda médica é fundamental para manter sua tranquilidade e garantir o cuidado adequado durante esta fase tão especial.

Por que minha visão muda durante a gravidez?

Durante a gravidez, seu corpo experimenta mudanças hormonais profundas que afetam diretamente os olhos.A espessura da córnea aumenta entre 10-16 micrômetros durante o segundo e terceiro trimestres, PubMed resultado da retenção hídrica e efeitos diretos do estrogênio e progesterona no tecido corneal. Simultaneamente, a pressão intraocular reduz significativamente - entre 1,53-2,91 mmHg,  PubMed - funcionando como um mecanismo de proteção natural.

Alterações visuais comuns que você pode esperar

A síndrome do olho seco emerge como o sintoma mais comum, afetando quase metade das gestantes. Esta condição resulta da disfunção das glândulas meibomianas (pequenas glândulas sebáceas localizadas nas pálpebras) e alterações na película lacrimal, intensificada pelas flutuações hormonais. Mudanças refrativas também são esperadas, tipicamente na direção miópica (0,87-0,98 dioptrias), PubMed podendo temporariamente necessário ajustar a graduação dos óculos em algumas situações. Debata com seu médico a sua necessidade.

O melasma ocular surge em 36-75% das gestantes, PubMed Central manifestando-se como hiperpigmentação simétrica nas pálpebras e região periocular. Esta condição, embora cosmética, persiste em 30% dos casos após o parto. PubMed Central A ptose palpebral (também conhecida como pálpebra caída) transitória pode ocorrer devido aos efeitos hormonais na aponeurose do músculo levantador, resolvendo-se espontaneamente no pós-parto. Modern Optometry e PubMed

Condições específicas que requerem monitoramento especializado

Gestantes diabéticas enfrentam riscos oculares significativamente elevados. A retinopatia diabética afeta 10-36% das diabéticas pré-gestacionais, com 25% apresentando progressão da doença durante a gravidez.  O próprio estado gestacional funciona como fator de risco independente para progressão, nature exigindo monitoramento oftalmológico trimestral rigoroso.

A pré-eclâmpsia manifesta sintomas visuais em 25-40% dos casos, incluindo escotomas, fotopsias e diplopia. PubMed Central e PubMedNos casos de eclâmpsia, 50% das pacientes apresentam manifestações oculares graves, racgp incluindo descolamento seroso da retina em até 10% dos casos. ScienceDirectNCBI O descolamento seroso da retina, embora raro (1-2% na pré-eclâmpsia), representa emergência oftalmológica que requer intervenção imediata.

Gestantes com miopia alta necessitam cuidados especiais. Estudos recentes mostram espessamento coroidal aumentado no terceiro trimestre e redução da espessura retiniana. BMC Pregnancy and Childbirth Contrariamente às crenças antigas, evidências atuais não suportam contraindicação absoluta ao parto vaginal, com 73% dos oftalmologistas recomendando parto normal mesmo em míopes altas. PubMed Central

Exames oftalmológicos seguros durante toda a gestação

Todos os exames oftalmológicos convencionais são seguros durante a gravidez. A tonometria deve ser realizada rotineiramente, pois não apresenta riscos fetais e fornece informações valiosas sobre alterações da pressão intraocular. MDPIGlaucoma Research Foundation 

A dilatação pupilar com tropicamida 1% e fenilefrina 2,5% é segura quando clinicamente indicada. Não existem evidências de efeitos adversos fetais com o uso de midriáticos tópicos nas doses usuais. Advance Vision Para gestantes ansiosas, alternativas como retinografia panorâmica (Optomap) ou angiografia por OCT (OCTA) oferecem avaliação retiniana sem dilatação. Gheye

O protocolo de triagem varia conforme fatores de risco. Diabéticas requerem exame basal no primeiro trimestre, reavaliação a cada trimestre e monitoramento mensal em casos de retinopatia proliferativa. NCBI Hipertensas necessitam avaliação trimestral, enquanto casos de pré-eclâmpsia demandam seguimento semanal quando alterações oculares estão presentes.